（2025年5月28日，记者李翔发（fā）自深圳）2025年，国际糖尿病（bìng）联（lián）盟（IDF）最新发布的《全球（qiú）糖尿病地（dì）图》显示：中国（guó）糖尿病患者总数达1.48亿，其中1型（xíng）糖尿病约（yuē）占糖尿病总数的（de）5%—10%。按此比例推算，2025年中国1型（xíng）糖尿病患者（zhě）数量在（zài）700万—1000万（wàn）之（zhī）间。相关研究表明，儿童（tóng）及青少年发病率（lǜ）约为1.01/10万人（rén）年，中国每（měi）年新增（zēng）1型糖（táng）尿病（bìng）病例约1.4万至2.8万例。值（zhí）得注意的是，中国15岁以下人群（qún）的1型（xíng）糖尿（niào）病发病（bìng）率在（zài）过去20年显著上升，尤其在（zài）10—14岁儿童中。
特殊的群（qún）体与发病阶段导致的高误诊率，使得1型（xíng）糖尿病患者常错失最（zuì）佳治疗时机。
深圳恒生医院内（nèi）分泌科主（zhǔ）任、留美访问学者安（ān）赤（chì）颖博（bó）士后在（zài）接受采访时指（zhǐ）出：“1型（xíng）糖尿病患者因年龄特殊性，首诊往往在儿童（tóng）医院，需多次流转（zhuǎn）至内（nèi）分泌专科，导致确（què）诊时间显著延长。临床上甚至有患者（zhě）历经6个月（yuè）才最终确诊。确（què）诊后，标准治疗范式为终身胰岛素治疗。
其（qí）实（shí），1型糖尿病存在两大最佳干预时机：
第一，胰岛素自身（shēn）抗（kàng）体阳（yáng）性但尚未进入（rù）临床期。2022年11月，Teplizumab获美（měi）国FDA批准（zhǔn），成（chéng）为全球首个可延（yán）缓1型糖尿病发作的（de）药物。该药通过阻断（duàn）CD3-TCR复合物形成（chéng），抑制T细胞（bāo）攻（gōng）击胰岛（dǎo）β细胞，可延缓发病（bìng）2.6年。但（dàn）其治疗（liáo）成本高昂——Teplizumab于2024年8月获（huò）中国国家药品（pǐn）监督管（guǎn）理局药（yào）品审评中心优先审评资格，中国上市进程加速推进。美国定价为（wéi）每瓶（píng）13,850美元，14天疗程费用约193,900美（měi）元（折合（hé）人（rén）民币140万元），这（zhè）一费用虽高，却能为早筛高危人群争取（qǔ）宝贵（guì）时间。
第二（èr），临床期（qī）患者的逆转窗口。若（ruò）患（huàn）者C肽水平（píng）≥0.5 ng/mL，通过整合医学干预阻（zǔ）断自（zì）身免疫（yì）反应（yīng），可停用胰岛素实现功（gōng）能性治（zhì）愈，从而阻断疾（jí）病（bìng）进展。”
据记者了解，截至（zhì）2025年（nián）5月27日（rì），安（ān）赤颖团队已（yǐ）成功帮（bāng）助16例早（zǎo）期1型糖尿病患者停用胰岛素并实现功（gōng）能性治愈。
（安赤颖主任与1型糖尿病（bìng）患儿合影）
任何（hé）疾病的治疗均需遵循早期发现、早期诊断、早期（qī）治疗的“三早”原则。然而，1型糖尿病患儿为何频频错失（shī）治疗良机（jī）？
一（yī）、诊断窗口期的认知（zhī）局限：从“完美风暴（bào）”到“蝴蝶效应”的病理盲区
1. 早期症状的隐匿（nì）性与（yǔ）误诊困境（jìng）
安（ān）赤颖指（zhǐ）出，1型（xíng）糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一少”（多饮、多（duō）食、多尿、体（tǐ）重下降）常被误判（pàn）为儿童（tóng）发育问题或普通感染。约30%患者（zhě）以酮症酸中毒（DKA）为（wéi）首发表现，但非特异性症状（如疲劳、食欲减退）导致确诊（zhěn）延（yán）迟。其团队数（shù）据显示，我国成人T1DM患者中，50%曾被误诊为2型糖尿病（T2DM），平（píng）均延误诊断时间超6个月。
2. 胰（yí）岛功能评（píng）估的滞后性
· C肽检测缺（quē）失：新发患者确诊时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存（cún）在β细胞功能窗口期。但基层医院普遍未将C肽（tài）动态监测纳入常（cháng）规检查，错失免疫干预黄金期（qī）。
· 抗体检（jiǎn）测普及率低：GADA、IA-2A等自（zì）身抗（kàng）体检（jiǎn）测仅在（zài）三甲医院开展，导（dǎo）致无法区分（fèn）T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶（dié）效应”的病理放大（dà）
安赤颖（yǐng）强（qiáng）调，T1DM发病是多重病（bìng）理轴协同作用的结果：
· 遗（yí）传前置因素：DNA易（yì）感（gǎn）基（jī）因；
· 环境介导因素：长期（qī）高IgG饮食；
· 触发（fā）事件：如EB病毒（dú）感染（患者IgA抗（kàng）体（tǐ）阳性）→免疫失衡→肠道菌（jun1）群失调（阿克曼菌丰度下降）→肠屏障破坏（huài）（血清连蛋白升（shēng）高）→自身抗（kàng）体攻（gōng）击β细胞。微小触发因素（sù）通过（guò）三级（jí）放大机制，最终导致系统性崩溃。
二、传（chuán）统治疗范式的固化思维（wéi）：胰岛素依赖的“绝对化陷阱”
1. 蜜月期的误解与（yǔ）β细胞（bāo）衰竭
约60%新发患（huàn）者经（jīng）胰岛素治疗（liáo）后进入（rù）“蜜月（yuè）期”（血糖（táng）暂时稳定），但传统治疗仅（jǐn）延长（zhǎng）此阶段（duàn），未阻（zǔ）断（duàn）免疫攻击。蜜月期结束后β细胞功（gōng）能完全衰竭，患者需终身依赖胰岛素。安赤颖团队通过肠道菌（jun1）群调节、肠黏膜修复及免疫干预，逆转（zhuǎn）免疫进程，避免β细胞凋亡。
2. 对因治疗（liáo）的忽（hū）视
临床医学普遍认为“确诊（zhěn）即（jí）需终身胰岛素”，但（dàn）安赤颖（yǐng）团队临床实践表明（míng），早期患者（空（kōng）腹C肽（tài）≥0.5 ng/mL）通过免疫阻断、肠道（dào）菌群重建（jiàn）等干预（yù），可（kě）实现功能性治（zhì）愈（yù）（停（tíng）用胰（yí）岛素且HbA1c<7%）。然（rán）而，90%以（yǐ）上医生（shēng）仍固守（shǒu）胰岛素替（tì）代疗法，忽视免疫（yì）调节机会。
“1型糖尿病（bìng）患者应（yīng）感激104年前（qián）班廷医生发明胰（yí）岛素拯（zhěng）救了生（shēng）命，但（dàn）百年（nián）来临（lín）床（chuáng）医学过（guò）度依赖胰岛素，甚（shèn）至遗忘了胰岛（dǎo）素诞（dàn）生前（qián）患者（zhě）如（rú）何（hé）生存（cún）？定（dìng）势思维（wéi）导致治疗停滞，这是最大的遗憾！”安赤颖主任感慨（kǎi）道。
（安赤颖主任在（zài）梅奥（ào）整（zhěng）合医学中心访问学习）
三、患者（zhě）与家属（shǔ）的认知误（wù）区：从“等待奇迹”到“盲目试错（cuò）”
1. 对iPS等创新疗法的过度期待
部分家庭执着等待诱导（dǎo）多能干细胞（bāo）（iPS）疗法，但国内iPS技（jì）术尚（shàng）处Ⅰ期临床试验（yàn）阶段，预计（jì）2035年才有可（kě）能（néng）普及。安赤颖强调：“早期（qī）干预可使（shǐ）5年并发症风险降低50%，等待（dài）或致治疗窗口永（yǒng）久关闭。”
2. 非循证疗法的误导
中药、NK细胞输注（有效率<5%）、干细胞移（yí）植（致瘤风险未解）等无（wú）效疗法延误（wù）治疗（liáo）。尽管国家药监局2024年已（yǐ）明（míng）确排除上述方案，基层滥用现象仍存。
四（sì）、1型糖（táng）尿病早筛的系统性缺（quē）陷：筛（shāi）查技术与整合（hé）医学的断层
1. 抗体（tǐ）检测技术不足（zú）
我国仅（jǐn）30%三甲医院常规开展胰岛自（zì）身抗（kàng）体检测，且GADA阳（yáng）性阈值未（wèi）统一。安（ān）赤颖团队采用质谱平台（tái）检测连蛋（dàn）白等指标，但（dàn）该技术尚未纳入（rù）医保。
2. 整合（hé）医（yī）学推（tuī）广滞后
安赤颖团队通（tōng）过（guò）中国工程（chéng）院（yuàn）樊代（dài）明（míng）院长提（tí）出的“MDT to HIM”模式（shì）整合多学科，使治疗依从率提升89%、有效（xiào）率提高95%，但（dàn）全国推广仍面临阻力。
结语：从“被动控糖（táng）”到（dào）“主动破局”的范式（shì）革命
1型糖尿病治疗时机的错失，本质是医学认知（zhī）滞后与系统协作不足的叠加（jiā）结果。安赤颖团队的研（yán）究（jiū）揭示：早期（qī）患者（zhě）通（tōng）过（guò）整合医学干预可（kě）逆转免疫攻击，实现功（gōng）能性（xìng）治愈。依托（tuō）“免疫阻断-生态（tài）重建-β再分化”三维（wéi）体系，患者有望摆脱终（zhōng）身胰（yí）岛素（sù）依赖。
“治疗误区的本（běn）质是认知局限。”安（ān）赤颖总结道（dào），“当每个家（jiā）庭成为‘整合医（yī）学执行（háng）单元（yuán）’，1型糖尿病将不（bú）再是（shì）无（wú）解难题。”
