我们在接受（shòu）咨（zī）询的过程中，经常（cháng）会遇到这（zhè）类病人，病人口述：我只是血糖有（yǒu）点高，医生说我不是（shì）糖尿病，去医院也不见开药（yào）给（gěi）我也不治疗，只是说注意一下生活方式让我减减肥，就（jiù）把（bǎ）我挡出了他的办公室。这样的（de）情况我该如何（hé）处理（lǐ），另（lìng）外我到底有没有糖尿病？每（měi）当我们遇到这样（yàng）的病人（rén）时（shí），我们（men）给的答案（àn）：糖尿病（bìng）前期。 

什么是糖尿病前期？ 

糖尿病前（qián）期，是在一个人患上2型糖尿（niào）病（bìng）之前发生的一种疾（jí）病。它也被称为空腹血糖（táng）受损或葡萄糖（táng）耐受不良。这基本上意（yì）味着你的（de）血糖水平高于正常水平，但还没有高到足（zú）以被认为是糖尿病的迹象。在糖尿病（bìng）前期，你（nǐ）的（de）胰腺仍然会（huì）产生足（zú）够的胰岛（dǎo）素来应（yīng）对（duì）摄入的碳水化合物。尽（jìn）管（guǎn）如此，胰岛素从血液中去除糖分的效果较差，所（suǒ）以你的血糖（táng）仍然很高。这种（zhǒng）情况叫做胰岛素抵抗。 

2017年6月JAMA杂（zá）志《中国慢性病（bìng）及其危险因（yīn）素（sù）监测(2013) 》①的（de）最新进展（zhǎn）。该研究公布了2013年中国成人的糖（táng）尿病患（huàn）病率，以及糖（táng）尿病前期的（de）数据。该研究表明糖尿（niào）病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿中国成年（nián）人（2.004亿男性和1.877亿女性（xìng））患（huàn）有糖（táng）尿病前期症（zhèng）。有（yǒu）糖尿（niào）病前期并不意（yì）味着你一定（dìng）会得糖尿病，但是，这是对未来的一个警告。糖尿病前期患者（zhě）患2型糖尿（niào）病的风险（xiǎn）是血糖正常的人的5到15倍。如果你持续保持不健康的饮食或活（huó）动习惯，这些机会就会增（zēng）加。

糖尿（niào）病前期（qī）没有（yǒu）明（míng）确的症状（zhuàng）。有些人可能直到以下情况才意（yì）识到：

如果一个人的血糖水平保持在（zài）高水平，他们可能会开始出现2型糖尿病的一（yī）些症（zhèng）状。症状包括尿（niào）频和口（kǒu）渴加（jiā）剧。大多数人在接受检测之前并不知道（dào）自己患有糖尿病前期（qī）。

原因和危（wēi）险（xiǎn）因素 

根据美国国（guó）家糖（táng）尿病、消化和肾（shèn）脏疾病研究所(NIDDK)的研究，一系列其他疾病也会增加患糖尿病前期的风险，包括：

2017年的一项研究（jiū）发现，经常喝含糖饮料的人（rén）患代谢疾病的（de）风险（xiǎn）更高②（文（wén）献来（lái）源：糖尿病营养杂志，第一作者：K Papier《泰国成年人的（de）含糖（táng）饮料消（xiāo）费（fèi）和2型糖尿病的发（fā）生：一项为期8年（nián）的前瞻性研究结（jié）果》2017年6月），比（bǐ）如高血压、高（gāo）血（xuè）糖（táng）和（hé）高血脂。这些代谢状况（kuàng）会导致糖尿（niào）病前期和糖（táng）尿病。那些生（shēng）活方式不积（jī）极的人如果不通（tōng）过锻炼（liàn）来消（xiāo）耗热量，那么他们摄入过多热（rè）量的风险（xiǎn）就会更高。其（qí）他可能（néng）有患糖尿病（bìng）前期风（fēng）险的人包括那些患有多囊卵巢综合征(PCOS)的人和那些在过（guò）去有过高血（xuè）糖（táng）经历的人。不过（guò），任何患有这些危险因（yīn）素的人都可以通过糖尿病前筛查确（què）定他们是否患有此病。

诊断（duàn）方（fāng）式及筛查

医生通常通过验（yàn）血来诊断糖尿病前期，尤其（qí）是葡萄糖耐量（liàng）测试。葡萄糖耐量测试测量人（rén）体在2小时（shí）内处理血（xuè）液中的（de）糖（táng）的速度。其他测（cè）试包括测量（liàng）一个人在特定时期内没（méi）有进食后的血糖水平，这（zhè）叫做空腹（fù）血液测试。医生也可以使用糖（táng）化血（xuè）红蛋白检（jiǎn）测，这包括测量2-3个月的平均血（xuè）糖水平（píng），在这项测（cè）试中，人们不需要禁（jìn）食（shí）或服用任何特殊的液（yè）体或（huò）药物，而且结果（guǒ）可靠。

根据美国糖（táng）尿病协会（huì），当检测结果显示以（yǐ）下测量值时，医生（shēng）将诊（zhěn）断为糖尿病前期: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡（pú）萄糖耐受水平7.8-11.1mmol/L 

◎糖（táng）化（huà）血红蛋白检（jiǎn）测结果为5.5% - 6.4% 

医生通常会（huì）重新（xīn）检测这（zhè）些（xiē）水平，以（yǐ）确认这些读数不是由血糖的一次性飙升造成（chéng）的。 

那些人群需要筛查 

NIDDK建（jiàn）议有以下风（fēng）险（xiǎn）因（yīn）素的人应该（gāi）进行（háng）糖（táng）尿病前期筛（shāi）查: 

如果医生发（fā）现了这些（xiē）危险因素，他（tā）们可（kě）能会建议患者进（jìn）行（háng）血糖（táng）水平检测。医学专（zhuān）家建议，如（rú）果一（yī）个人有这些（xiē）危险因素，每1到3年要（yào）进行一次复（fù）查。然而，任何（hé）担（dān）心自己可（kě）能患有糖尿病（bìng）前期的人（rén）都应（yīng）该去看（kàn）医（yī）生（shēng），进行检查（chá）并做出正确（què）的（de）诊断。 

糖尿病前期的治疗方式 

糖尿病前期是可逆的，但（dàn）预防往往比治疗容易。生活方式因素（sù）是导致糖（táng）尿病前期的（de）主要原因，改（gǎi）变生活的某（mǒu）些方面可以显著降低风（fēng）险因素。一个平衡营养（yǎng）的饮食、适量的糖摄入（rù）和有规律（lǜ）的（de）锻炼可以帮助逆转糖尿病前期。 

根（gēn）据美国糖尿病协会，饮（yǐn）食和营（yíng）养的改变（biàn）应该包括（kuò）以下几点: 

♂提高未（wèi）加工的高纤维碳（tàn）水化合物的摄入量 

♂增加（jiā）水果（guǒ）和（hé）蔬菜（cài）的摄入量 

♂减少饱（bǎo）和（hé）脂肪和加工（gōng）肉类（lèi）的摄入（rù） 

锻炼也很（hěn）重要。根（gēn）据（jù）《糖尿（niào）病（bìng）护理》杂志的一（yī）篇报道，锻（duàn）炼可（kě）以（yǐ）帮助预防或延缓糖尿病的发展。目前的美国指（zhǐ）南（nán）建议成年人应该： 

♂每周至少进行150-300分钟中等强度的有氧运（yùn）动。 

♂每周至少（shǎo）做两次增强肌肉的运动，比如举重或俯卧撑。 

♂适度运（yùn）动如舞蹈和快步走。 

有（yǒu）规律的锻炼和健康的（de）饮食不仅有助于（yú）降（jiàng）低患（huàn）糖尿病的风（fēng）险，而且能保（bǎo）护心脏不受未来疾病的侵害。 

糖尿病预防计划 

糖尿病预防计划(DPP)是一项长（zhǎng）期研（yán）究，旨在确定（dìng）降低糖尿病（bìng）风险和逆转糖（táng）尿病前期的实际步骤。参加（jiā）DPP生活（huó）方式改变计划的人（rén），目标是减去7%的体（tǐ）重，并通过饮食改变和活（huó）动（dòng）来维（wéi）持这一（yī）减重。3年后，项目（mù）结（jié）果显（xiǎn）示: 

※与服用安慰剂的人相比（bǐ），无论性别（bié）或种（zhǒng）族，患糖尿（niào）病（bìng）的风险都降低了58%。 

※在（zài）60岁以上的人群中，患2型糖尿病的风险降低（dī）了71%。 

在研（yán）究期（qī）间，所有（yǒu）参（cān）与项目（mù）的（de）人都接受了（le）有效饮食和锻（duàn）炼（liàn）方面的激励（lì）支持，并（bìng）参加了（le）“生（shēng）活方式改变课（kè）程（chéng）。定期随访跟（gēn）进（jìn）15年后，与服用（yòng）二甲（jiǎ）双胍或（huò）安慰（wèi）剂（jì）的人（rén）相比，参加DPP生活方式改变项（xiàng）目的人继续看到糖尿病发病的延迟。任何在研究期间患上糖尿病的人都得到了额外的医（yī）疗照（zhào）顾。然而（ér），饮食（shí）和锻炼（liàn）在控制症状和降低并发症（zhèng）风险方（fāng）面仍然很（hěn）重要。 

定（dìng）期全面监控 

除了改变（biàn）生活方（fāng）式（shì），医生可能还会建议其他控（kòng）制糖尿病风险的（de）措施。医疗（liáo）管理可（kě）能包（bāo）括治疗相关疾（jí）病如肥胖（pàng）和心脏病。控制糖尿病前（qián）期（qī）还包括（kuò）持续监测危险因素和定期检测血糖水平。糖尿（niào）病前期（qī）是完全可以（yǐ）逆转的，如果他们可以做出和保（bǎo）持必要的生活方（fāng）式的改变。 

总结： 

糖尿病前（qián）期是2型糖尿病发生（shēng）前的阶段（duàn）。到（dào）了（le）这个阶段，血（xuè）糖、血（xuè）压和胰岛（dǎo）素抵抗可能（néng）开始（shǐ）达到（dào）有（yǒu）害的水平。糖尿病前期（qī）通常不会引（yǐn）起明（míng）显的症（zhèng）状，大多数人直到它变成糖尿病并开始（shǐ）引起严重（chóng）的健（jiàn）康（kāng）问题时（shí）才会意识到自己患（huàn）有（yǒu）糖尿病。因此，对任（rèn）何（hé）有（yǒu）患糖尿病风险的人来说，定期接受筛查（chá）都是至关重要的。危（wēi）险（xiǎn）因素包括高BMI和腰围（wéi）、年龄超过45岁、或其他心血管疾病。 

糖尿病前期通常可以通过持续的锻炼和均衡的低（dī）糖饮食来恢复，对（duì）于2型糖尿病前期（qī）患（huàn）者而言，采用整体整（zhěng）合医学综合健康（kāng）干预最有效果，持（chí）续有效时间长（zhǎng）。必赢在线客服和焕然新生集团（tuán）创（chuàng）始人、深圳恒生医院糖尿病逆转暨慢性病管理中心健康教练邹真俊（jun4）博士邹真俊博士（shì）表示，对（duì）于未病及（jí）欲病，越（yuè）早干预效果越（yuè）好，越早干预，健康收益越大，即使是2型糖尿病，β细胞功能在20%都能实现停药逆转（zhuǎn），前期（qī）患者β细胞功（gōng）能一般都在50%以上，这是通过生活方式及（jí）分（fèn）子细胞营养等综合手段干预（yù）最好的逆转（zhuǎn）机会。