【记者李想 6 月 19 日发自深(shēn)圳】 全球首个(gè)且唯一获美国食品药品监(jiān)督管(guǎn)理局(FDA)批准(zhǔn)用于延缓 1 型糖(táng)尿病发病(bìng)的创新药替利珠单(dān)抗(Teplizumab,拟中文名(míng))前天在海南博鳌乐城国际医疗旅游(yóu)先行(háng)区博鳌未(wèi)来医院开出亚洲(zhōu)首批处方。这(zhè)一(yī)突破性进展(zhǎn)标志着我(wǒ)国 1 型糖(táng)尿病治疗正式从 " 被动(dòng)控糖(táng) " 迈入 " 主动干预(yù) " 时代。深圳恒生医院内(nèi)分泌科主任安赤颖教授在接(jiē)受本(běn)报专访时(shí)指出,该药(yào)物的落(luò)地不仅为患者争取(qǔ)了宝(bǎo)贵的 " 无症(zhèng)状时(shí)间 ",更与临床(chuáng)前沿(yán)的功(gōng)能(néng)性(xìng)治愈研究(jiū)形成(chéng)协同效应,为(wéi) 1 型糖尿病防(fáng)治带来革命性变革。
一、药(yào)物机制(zhì)与临床(chuáng)突(tū)破:从 " 替代治疗 " 到(dào) " 病(bìng)因干预 "
替利珠单抗是一种 CD3 靶(bǎ)向单克隆(lóng)抗体,通过精准(zhǔn)调节(jiē)自身免(miǎn)疫反(fǎn)应(yīng),保护胰(yí)岛 β 细(xì)胞(bāo)功能,延缓 1 型糖尿病从 2 期(血糖异常但未出现(xiàn)症状)向 3 期(临床糖(táng)尿病期)的进展(zhǎn)。根(gēn)据(jù)全球 3 期临床试验数据,连续使用 14 天可将发病时间平(píng)均推迟 2.5 年,显(xiǎn)著减少胰岛(dǎo)素依赖风(fēng)险。安赤颖教授(shòu)强调:" 传统胰(yí)岛(dǎo)素治疗是‘替代疗法(fǎ)’,而替利(lì)珠(zhū)单抗是‘病因疗法’。它通过阻断免疫攻(gōng)击(jī),为(wéi)患者赢得(dé)宝贵的(de)‘治(zhì)疗窗(chuāng)口期’,这对青少年患(huàn)者尤为重要(yào)——他们正处于生长发(fā)育关键期,避免过早依(yī)赖胰岛素可降低急重症风险,改善长(zhǎng)期预后。"

( 安赤颖教授带领团队巡查1型(xíng)糖(táng)尿病患者(zhě))
二、博鳌(áo)先行区政(zhèng)策赋能:全球(qiú)新药 " 零时差 " 落地
此次亚洲首批(pī)处(chù)方(fāng)的开出,得益于博鳌乐城 " 特许药(yào)械 " 政策的创新实践。作为中国唯一的 " 医(yī)疗(liáo)特区 ",乐城先行区(qū)已累计引(yǐn)进 480 余种国际创新药械,实现 " 全球新药同步用 "。安(ān)赤颖教授提到:" 政策突破让患者(zhě)无需(xū)出国(guó)即可使用全球前(qián)沿疗法,为患者(zhě)赢得后续(xù)干预的机会和时间(jiān) "。乐(lè)城管理局局长傅晟表示,未来将进一步优化审批流程(chéng),推动更多(duō)罕见病、慢(màn)性病创新药械落(luò)地。
三、功能性治愈(yù):1 型糖(táng)尿病治疗的终极目标
在专访中,安赤颖教授结(jié)合自(zì)身团队在 1 型糖尿病(bìng)逆(nì)转领域(yù)的临床突破,深入(rù)解析了 " 功(gōng)能性治愈 " 的(de)内涵:" 功能性(xìng)治愈并非完全根治,而是通过整合医学综(zōng)合干预(yù)使患者(zhě)无需(xū)依赖胰(yí)岛素,血糖维持(chí)正常水平。我们团队通过整合医学技术,已使 17 名新(xīn)发(fā)患者实现(xiàn)胰岛素(sù)抗体转阴、胰岛功能恢复。例如,一名 12 岁患(huàn)者在(zài)干预后(hòu)空腹 C 肽(tài)恢复至正常水平,停用胰岛(dǎo)素 12 个月(yuè)后血(xuè)糖仍稳定在 5mmol/L 左右(yòu)。" 她强(qiáng)调,替(tì)利(lì)珠(zhū)单抗(kàng)与功能性治(zhì)愈研究(jiū)形成互补——前者延缓疾病(bìng)进展,后者探(tàn)索长期缓解及(jí)功(gōng)能(néng)性治愈,共同推动治疗范式(shì)升(shēng)级。
四、早期(qī)筛(shāi)查与全(quán)程管理:构筑防治新防线
针(zhēn)对 1 型糖尿病(bìng)高(gāo)危(wēi)人群,安赤颖教授呼吁(yù)建(jiàn)立 " 早筛 - 早诊 - 早(zǎo)干(gàn)预 " 体(tǐ)系:"1 型糖尿病存(cún)在明(míng)确的(de)‘干(gàn)预窗口期’,通过自身抗体检测和血(xuè)糖(táng)监测,可在临床症(zhèng)状出现前识别(bié)高危个体(tǐ)。例如,一级(jí)亲属中有 1 型糖(táng)尿病患者的人群(qún),发病风险是普通人群的 10 倍,早(zǎo)期干(gàn)预可使酮(tóng)症(zhèng)酸中毒发生率降低 90%。" 她建议将自身抗体(tǐ)检测(cè)纳入常规体(tǐ)检,并(bìng)推动社区(qū)医疗机构开展高(gāo)危人群筛(shāi)查。
五、挑战与(yǔ)展望:从 " 可及性 " 到 " 可负(fù)担性 "
尽(jìn)管替利珠(zhū)单抗的落地带来希望,安赤颖教(jiāo)授也指出当前挑战:" 药物价(jià)格和可及(jí)性(xìng)是关键。目前该药仅在乐城指(zhǐ)定医疗机构使用,且(qiě)尚未纳(nà)入医保(bǎo)。我们期待通过真实世界数据积累,加速国内上市审批,并推动医(yī)保谈(tán)判(pàn)。" 她表示," 未来,我们希望通过多学科协作,为患(huàn)者提供(gòng)‘药物(wù) + 整合医学’的个性(xìng)化方案,进一步提高功能性治愈成功率。"
结(jié)语
替利珠单抗(kàng)的(de)亚洲首用,是(shì) 1 型糖尿病治(zhì)疗史上的里程(chéng)碑(bēi)。正如安赤(chì)颖教授所言:" 从胰(yí)岛素替代(dài)到免疫干预,从被(bèi)动控(kòng)糖到主(zhǔ)动预(yù)防,我们正在改写疾病的自然病程。随着乐城(chéng)政策红利(lì)的持续释放和医学研究的深入,功能(néng)性治愈或将不再是(shì)梦想(xiǎng),而是触手(shǒu)可及(jí)的未(wèi)来(lái)。" 这一突破不仅为 1000 万中国 1 型糖尿病患者带来曙光,更(gèng)彰(zhāng)显了我(wǒ)国在全球医(yī)疗创(chuàng)新中的引领作用。