（2025年5月28日，记者李翔发自（zì）深圳）2025年，国际糖尿病联盟（IDF）最新（xīn）发布的《全（quán）球（qiú）糖尿病地图（tú）》显示：中国糖尿病患者总数达1.48亿，其（qí）中1型（xíng）糖尿（niào）病约占（zhàn）糖尿病总数的（de）5%—10%。按（àn）此比（bǐ）例推算，2025年（nián）中（zhōng）国1型糖尿病患者数量在700万（wàn）—1000万之间（jiān）。相关研（yán）究表明，儿童（tóng）及青少（shǎo）年发病率约（yuē）为1.01/10万人年，中（zhōng）国每年新增1型糖尿病病例约（yuē）1.4万至2.8万（wàn）例（lì）。值得注意的是，中（zhōng）国15岁以（yǐ）下人（rén）群的1型糖尿（niào）病发病率在过（guò）去20年显（xiǎn）著上升，尤其在10—14岁儿童（tóng）中。
特殊的群（qún）体与发病（bìng）阶段导致的高（gāo）误诊（zhěn）率，使得1型糖尿病患者常（cháng）错失最（zuì）佳治疗时机。
深圳（zhèn）恒生医院内分泌科主任、留美访问学者安赤颖博士后在接受采访时指出：“1型糖尿病患者因年龄特殊性，首诊往往在儿童医院，需多次流转至内（nèi）分（fèn）泌（mì）专科（kē），导致确诊时间显著延长。临床上甚至有患（huàn）者历经6个月才最终确诊。确诊后，标（biāo）准治疗范式为终身胰岛素（sù）治疗（liáo）。
其实，1型糖（táng）尿病存在（zài）两大最佳干预时机（jī）：
第一，胰岛素自（zì）身抗体阳性但尚未进入临床期。2022年（nián）11月，Teplizumab获美国FDA批准，成为全球（qiú）首（shǒu）个可延缓1型（xíng）糖尿病发作的药（yào）物。该药通过阻断CD3-TCR复合物形成，抑制T细（xì）胞攻击胰岛β细胞，可延缓发病2.6年。但其治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获（huò）中（zhōng）国国（guó）家药品监（jiān）督管理局药品审评（píng）中心（xīn）优（yōu）先审评资（zī）格，中国上（shàng）市进程加速推进。美国（guó）定价为每瓶（píng）13,850美元（yuán），14天（tiān）疗程费用约193,900美元（折合人民币140万元），这一费用（yòng）虽（suī）高，却能（néng）为早筛高危人群（qún）争取宝（bǎo）贵（guì）时间。
第二，临床期（qī）患（huàn）者（zhě）的（de）逆转窗口。若（ruò）患者C肽水平≥0.5 ng/mL，通（tōng）过整合医学（xué）干（gàn）预阻断自身免（miǎn）疫（yì）反应（yīng），可停用胰岛素实现功能性治愈，从而（ér）阻断（duàn）疾（jí）病进展。”
据记者了（le）解，截至2025年5月27日，安赤颖团队（duì）已成功帮助16例早期1型糖（táng）尿（niào）病患者停用胰岛素并实现（xiàn）功能性治愈。
（安赤颖主任与1型（xíng）糖尿病患儿合影）
任何疾病的治（zhì）疗均需遵循早（zǎo）期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”原（yuán）则。然而（ér），1型糖尿（niào）病患（huàn）儿（ér）为（wéi）何（hé）频频错（cuò）失治疗良（liáng）机（jī）？
一（yī）、诊断窗口期（qī）的认知局限：从（cóng）“完美风暴（bào）”到“蝴（hú）蝶效应（yīng）”的（de）病理盲区（qū）
1. 早期症状（zhuàng）的隐匿性与误诊困境（jìng）
安赤颖（yǐng）指出，1型糖尿病（bìng）（T1DM）的典型症（zhèng）状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）常（cháng）被误判为儿童发育问题或普通感染。约30%患者以酮症酸中毒（DKA）为首发表现，但非特异性症状（如疲（pí）劳（láo）、食欲减退）导致确（què）诊延迟。其（qí）团队数据显示（shì），我国成人T1DM患者中，50%曾（céng）被误诊为2型糖尿病（T2DM），平均延误诊断时（shí）间（jiān）超6个月。
2. 胰岛功（gōng）能评估的滞后性
· C肽检测缺失：新发患者确诊时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示存在（zài）β细胞功能（néng）窗口期。但基层（céng）医院普遍（biàn）未将C肽动（dòng）态（tài）监测纳入常规检查，错（cuò）失（shī）免疫（yì）干预黄金（jīn）期。
· 抗（kàng）体检测普（pǔ）及率低：GADA、IA-2A等自（zì）身抗体检（jiǎn）测（cè）仅在三甲医院（yuàn）开展，导致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的病理放大
安赤颖强调，T1DM发病是多重（chóng）病（bìng）理轴（zhóu）协同（tóng）作（zuò）用的结果：
· 遗传前置（zhì）因素：DNA易感基（jī）因（yīn）；
· 环境介导因素：长期高IgG饮食；
· 触（chù）发事件：如（rú）EB病（bìng）毒（dú）感染（患者（zhě）IgA抗体阳（yáng）性）→免疫失衡→肠道菌群失调（阿（ā）克曼菌（jun1）丰度下降）→肠屏障破坏（血清连蛋白升高）→自身（shēn）抗体（tǐ）攻击β细（xì）胞。微（wēi）小触发因素通过三级放大（dà）机（jī）制，最终（zhōng）导致系（xì）统性崩溃。
二、传统治疗范式的固化思维：胰岛素依赖的（de）“绝对化陷（xiàn）阱”
1. 蜜月期的误解（jiě）与（yǔ）β细胞衰竭
约60%新发患者经胰岛素治疗（liáo）后进入“蜜月期”（血（xuè）糖暂时稳定（dìng）），但传统治疗仅延长此阶（jiē）段，未阻断免疫攻击。蜜月期结束后β细胞（bāo）功（gōng）能完全衰竭，患者需终身依（yī）赖胰岛素。安赤颖团队通过肠道菌群调（diào）节、肠黏膜修复及（jí）免疫干预，逆（nì）转免（miǎn）疫进程，避免β细（xì）胞凋亡。
2. 对因治疗的忽视
临床医（yī）学普遍认为“确诊即需（xū）终身胰（yí）岛素”，但安赤（chì）颖团队临床实践表（biǎo）明，早期患（huàn）者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通（tōng）过免疫阻断、肠道菌群重建等干预，可（kě）实现功能（néng）性治愈（停用胰岛（dǎo）素且HbA1c<7%）。然而，90%以上（shàng）医生仍固守胰岛（dǎo）素替（tì）代疗法，忽视免疫调（diào）节机会（huì）。
“1型糖尿病患者应感激104年前班廷医生发明胰岛素拯救了生命，但百年来临床医学过度依赖（lài）胰岛素，甚至遗（yí）忘了（le）胰（yí）岛素（sù）诞生（shēng）前患者如何（hé）生（shēng）存？定势思维导致治疗停滞，这是最大（dà）的遗憾！”安（ān）赤颖（yǐng）主（zhǔ）任感慨道（dào）。
（安赤颖（yǐng）主任在（zài）梅奥整合医学（xué）中心访问学（xué）习（xí））
三、患者与家属的认知误（wù）区：从“等待奇迹”到“盲目试错”
1. 对（duì）iPS等创（chuàng）新疗法的过（guò）度期待
部分家庭执着等待诱导（dǎo）多能干细胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处（chù）Ⅰ期（qī）临床试验阶段，预计（jì）2035年才有可能（néng）普（pǔ）及（jí）。安赤颖强调：“早期干预可使5年并发症风险降低50%，等待或致治疗窗口永久关闭。”
2. 非（fēi）循证（zhèng）疗法的误导（dǎo）
中药、NK细胞输（shū）注（有效率<5%）、干细胞（bāo）移（yí）植（zhí）（致（zhì）瘤风（fēng）险（xiǎn）未解）等无效疗法延误（wù）治疗。尽（jìn）管（guǎn）国家药（yào）监局（jú）2024年已明确（què）排除（chú）上述（shù）方案，基层滥用现象仍存。
四、1型（xíng）糖（táng）尿病（bìng）早筛的系统性缺陷：筛查（chá）技（jì）术（shù）与整合医学的断层
1. 抗体检测（cè）技术不足（zú）
我国仅30%三甲医院常规开（kāi）展胰岛（dǎo）自身抗体检测，且（qiě）GADA阳性阈（yù）值未统一（yī）。安赤颖团（tuán）队（duì）采用质谱平台检（jiǎn）测连（lián）蛋白等指（zhǐ）标，但该技术（shù）尚未（wèi）纳入（rù）医保。
2. 整（zhěng）合（hé）医学推广（guǎng）滞后
安（ān）赤颖团（tuán）队通过中国工（gōng）程院樊代明院长提（tí）出的“MDT to HIM”模（mó）式整合多学科，使治疗依（yī）从率提升89%、有效率提高95%，但（dàn）全国推（tuī）广仍面（miàn）临阻力。
结语：从（cóng）“被动控糖（táng）”到“主（zhǔ）动破局”的范式革（gé）命
1型糖尿病治（zhì）疗时机的错失，本质是医学认知（zhī）滞后与系统协作不足的叠（dié）加结果。安赤颖团队的研究（jiū）揭示：早期患者（zhě）通过整合（hé）医学干预可（kě）逆转免疫攻击，实（shí）现功（gōng）能性治愈。依（yī）托“免疫阻（zǔ）断（duàn）-生（shēng）态重建-β再分化”三维（wéi）体系（xì），患者有望摆脱终身（shēn）胰岛（dǎo）素依赖。
“治疗误（wù）区的本（běn）质是（shì）认知局限。”安赤颖总结道，“当每个家庭成为‘整合医学执行单元’，1型糖尿病将不再是无解难（nán）题。”
